ORCHITE ET PERIORCHITE
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Conduite à tenir – Prophylaxie
– Risques pour l'Homme - Bibliographie
- L’orchite peut varier d’une simple inflammation du testicule à une destruction suppurative et nécrotique de l’organe
- Elle peut être aiguë ou chronique, unilatérale ou bilatérale.
ETIOLOGIE :
- L’infection peut venir initialement du testicule ou bien avoir été transmise par voie hématogène. L’origine peut aussi être une infection de l’épididyme.
- La vasectomie est un facteur favorisant l’apparition d’orchite chez le bouc. D’autres facteurs comme les traumatismes peuvent favoriser l’apparition d’orchites.
- Les responsables principaux des orchites peuvent être classés en 3 grandes catégories : 1- les brucelles, 2- les Pasteurellaceae (genres Haemophilus, Pasteurella et Actinobacillus), et 3- les bactéries du genre Arcanobacterium
- Les agents pathogènes isolés sont :
- Brucella ovis chez les ovins
- Brucella melitensis chez les caprins et les ovins
- Actinobacillus seminis, bactérie commensale des muqueuses buccale, nasale, préputiale et pénienne des ovins prépubères
- Arcanobacterium pyogenes (=Corynebacterium pyogenes), bactérie commensale de la peau du scrotum et de la cavité préputiale d’individus sains
- Histophilus somni (=Haemophilus somnus ou somnifer=Histophilus ovis=Histophilus agni)
- Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei) chez les caprins
- Mycoplasmes
- Des cas ponctuels ont été observés avec Actinobacillus lignieresi (agent de la langue de bois chez les bovins), Trypanosoma brucei et vivax (en Afrique, ovins et caprins), Brucella abortus, Acinetobacter spp, Bacteroides spp, Corynebacterium pseudotuberculosis (=C. ovis), Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Mannheimia haemolytica, Micrococcus spp., Moraxella spp., Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Salmonella enterica subsp diarizonae, Staphylococcus spp. (S. aureus), Streptococcus spp. et les Sheep-pox virus, Yersinia pseudotuberculosis
- Toutes les bactéries impliquant une épididymite peuvent être à l’origine d’une orchite.
- Brucella ovis chez les ovins
TRANSMISSION :
- La voie vénérienne est fortement suspectée notamment dans des rapports homosexuels entre mâles.
- Pour Actinobacillus seminis, on suspecte l’invasion de l’épididyme et du testicule par voie ascendante à partir de la muqueuse préputiale chez les mâles prépubères. Un stress ou l’action des hormones sexuelles sur la muqueuse à la puberté pourraient être les facteurs déclenchants de la maladie. Cependant l’intervention de la bactérie dans d’autres parties de l’organisme (arthrites, septicémies...) pourrait expliquer une propagation par voie hématogène. Il en est de même pour Histophilus somni.
- Burkholderia pseudomallei intégrerait le testicule par le biais d’un trauma, de même pour Arcanobacterium pyogenes.
- Brucella ovis semble gagner la sphère génitale par voie hématogène.
INDIVIDUS AFFECTES :
- Les orchites touchent environ 6% des béliers, les boucs sont quand à eux beaucoup moins concernés.
- Actinobacillus seminis et Histophilus somni se rencontrent préférentiellement chez les individus prépubères ou à la puberté. H. somni semble toucher plutôt les ovins « vierges » entre 4 et 14 mois en moyenne.
- Les orchites semblent plus souvent unilatérales et
impliquent fréquemment l’épididyme (orchi-épididymite).
- Dans la phase aiguë, le testicule est inflammé, chaud, augmenté de volume jusqu’à 5 fois et très douloureux. Des hygromas des enveloppes testiculaires peuvent être observés chez certains individus.
- Dans la phase chronique, le testicule adhère à la tunique et au scrotum, il devient fibrotique et induré.
- On peut observer des boiteries chez certains animaux causées par la douleur testiculaire. Cette dernière peut aussi engendrer une baisse de libido.
- L’animal devient peu à peu infertile.
- Le scrotum est distendu.
~PASTEURELLACEAE ~
- Actinobacillus seminis :
- Elle peut entraîner des orchites, orchi-épididymites, ou des épididymites.
- La forme aiguë touche surtout les agneaux à la puberté ou juste après. Ces derniers sont hyperthermiques, déprimés, anorexiques, ils présentent une leucocytose, une inflammation uni ou bilatérale du scrotum. Certains peuvent même en mourir.
- Chez les animaux plus âgés, la forme aiguë peut aussi apparaître, cependant on rencontre plus fréquemment la forme chronique.
- Histophilus somni occasionne des épididymites
ou des épididymo-orchites purulentes aiguës et chroniques.
~ARCANOBACTERIUM ~
- Avec Arcanobacterium pyogenes, pendant la phase aiguë le scrotum enfle massivement.
- Une hyperthermie jusqu’à plus de 41,5 °C est possible, accompagnée d’anorexie et de dépression modérée. Le contenu scrotal est douloureux, Des croûtes sont présentes sur le scrotum souvent associées à des fistules d’abcès, la mobilité des testicules dans le scrotum est diminuée.
~ BRUCELLES ~
- Lors d’atteinte par Brucella ovis, il s’agit plus majoritairement d’épididymites chroniques, plutôt unilatérales et non purulentes.
~ AUTRES ~
- Avec Burkholderia pseudomallei, en plus des signes communs aux orchites, des signes respiratoires sont fréquents (pneumonie, pleurésie). La bactérie touche aussi les nœuds lymphatiques, les viscères...
- Un atteinte générale est commune, l’animal
est hyperthermique, déprimé, amaigri dans les cas chroniques.
- Le testicule controlatéral présence souvent une dégénérescence de son tissu à cause de la chaleur occasionnée par l’infection de l’autre gonade.
- Dans la phase aiguë, des infiltrats neutrophiles sont visibles dans le parenchyme testiculaire (tubes séminifères et tissu interstitiel), ainsi qu’une dilatation des vaisseaux irrigant la gonade.
- Dans la phase chronique, des zones de nécroses sont
clairement visibles plus ou moins accompagnées de fibrose. Il n’est
pas rare non plus de rencontrer des foyers purulents
et encapsulés.
~PASTEURELLACEAE ~
- Actinobacillus seminis
- Des anomalies du parenchyme comme une minéralisation sont notables sur un testicule atrophié.
- Les tubes séminifères sont dépourvus de spermatozoïdes et contiennent des dépôts minéralisés dans leur lumière. Le tissu interstitiel quand à lui est infiltré par des macrophages, lymphocytes et autres cellules sanguines.
- A l’examen histologique, le testicule atteint peut présenter une périorchite ainsi que des abcès diffus.
- Il n’est pas rare de trouver de nombreux granulomes spermatiques de petite taille.
- Le sperme contient des spermatozoïdes anormaux en quantité variable mais supérieure aux normes requises, la motilité des spermatozoïdes est quand à elle bien inférieure à celle des individus normaux. Des amas de pus peuvent être émis avec le sperme.
- Histophilus somni :
- La formation de pus gris- vert dans le scrotum et dans des abcès de l’épididyme et du testicule est courante.
- La localisation préférentielle de ces abcès semble être le médiastinum testis pour ce qui est du parenchyme testiculaire.
- La dégénérescence des cellules germinales des tubes séminifères s’accompagne d’un arrêt de la spermatogenèse.
- Il n’est pas rare d’observer une albuginée très épaissie du fait de la prolifération du tissu conjonctif.
~ARCANOBACTERIUM ~
- La qualité du sperme est altérée :
- Diminution de la mobilité de masse et la motilité individuelle des spermatozoïdes
- Augmentation du nombre de spermatozoïdes morts
- Présence de leucocytes, de cellules germinales immatures, de cellules géantes polynucléées
- Présence de nombreuses têtes détachées.
- Au tout début de la maladie, des hémorragies et un œdème important sont visibles.
- Les tubes séminifères sont progressivement détruits par la bactérie.
- Les cas les plus avancés aboutissent à une induration du scrotum et de la tunique testiculaire et des placards de fibrine sur la surface des gonades.
- A l’échographie, on peut noter une diminution de l’échogénicité due à l’oedème et à l’infiltration leucocytaire, ainsi que des foyers hyperéchogènes correspondant à des foyers de minéralisation. L’épididyme peut aussi apparaître élargi de même pour le plexus pampiniforme. L’échogénicité du scrotum et des tuniques testiculaire est augmentée. Après la rémission de la maladie, l’échographie révèle des foyers hyperéchogènes représentant cette fois des zones de fibrose.
- Il semblerait que les lésions ne soient que temporaires car l’animal recouvre une capacité de fertilité après une très longue période post-infection.
~ BRUCELLES ~
- Après une infection à B. ovis, il est fréquent d’observer des spermatocèles ou des granulomes spermatiques.
~ AUTRES ~
- Burkholderia pseudomallei est à l’origine de pyogranulomes parsemés dans le parenchyme testiculaire. Chacun possède un centre caséeux, nécrosés, faiblement calcifié entouré d’une fine couche de cellules épithéloïdes, de neutrophiles, lymphocytes et fibroblastes. Dans les cas chroniques, les tubes séminifères sont atrophiés.
Diagnostic
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Tableau 1: Diagnostic différentiel de l’épididymite
- Pas de chaleur
- Taille des testicules normale
- Douleur rare
- Boiterie
- Elargissement du scrotum
- Boiterie
- Testicules de taille normale.
- élargissement de ce dernier
-
L'hydrocèle fait également partie du diagnostic différentiel
Tableau 2 : Diagnostic différentiel des agents pathogènes responsables d’épididymite
Actinobacillus seminis Histophilus
somni
- polyarthrite
- synovite suppuréeArcanobacterium pyogenes
- abcèsBrucella melitensis
OvinBrucella ovis
CaprinBurkholderia pseudomallei
- pleurésies
- pleurésies
DIAGNOSTIC CLINIQUE
- Douleur à la palpation, scrotum augmenté de volume, asymétrie scrotale, adhérence entre testicule et enveloppes.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- La présence de leucocytes dans le sperme est un élément de suspicion d’orchite.
~ Actinobacillus seminis ~
- Une mise en culture du sperme doit être faite ainsi qu’un test de fixation du complément. Ce dernier pose le problème de la grande variété de souches d’A. seminis.
~ Burkholderia pseudomallei ~
- L’examen le plus sur est la mise en culture de tissu testiculaire.
- Un prélèvement sanguin peut néanmoins être analysé par séro-agglutination.
~ Histophilus somni ~
- Une PCR est envisageable.
~ Brucella melitensis ~
- Un prélèvement sanguin permet de faire un test d’agglutination pour identifier la bactérie
~ Brucella ovis ~
- La castration permet de sauver l’animal qui, même si la guérison spontanée est envisageable, perdra quoi qu’il arrive le testicule atteint. Pour prévenir d’une infertilité les animaux à haut potentiel, on peut éventuellement envisager une hémi castration précoce (c'est-à-dire uniquement dans la phase aiguë).
~ Actinobacillus seminis ~
- Seule la marbofloxacine semble être efficace contre toutes les souches de cette bactérie dans le cas d’atteinte de l’appareil reproducteur. D’autres antibiotiques sont efficaces sur un nombre non négligeable de souche : la pénicilline G, l’amoxiciline, l’érythromycine, la gentamicine et l’oxytétracycline.
~ Histophilus somni ~
- La bactérie serait sensible à la pénicilline, l’ampicilline, l’oxytétracycline, l’érythromycine.
~ Burkholderia pseudomallei ~
- La bactérie est sensible aux tétracyclines, à la kanamycine et aux sulfamides-trimétoprime cependant, le traitement ne doit pas être entrepris chez les animaux du fait de son caractère zoonotique.
- LORS DE BRUCELLOSE TOUT TRAITEMENT EST INTERDIT
EN CAS DE SUSPICION
- L’animal suspect doit être isolé et testé.
- Les autres mâles en contact avec ce dernier doivent être palpés et en cas de doute testés à leur tour.
- Tout mâle introduit dans un nouveau cheptel doit être palpé pour constater de l’absence de lésions du scrotum, des testicules et des épididymes.
- Il est préférable de faire cette palpation sur tous les mâles reproducteurs avant la saison de reproduction afin d’éviter une éventuelle contamination des femelles et des autres mâles.
MEDICALE :
- Aucune immunisation n’est possible contre A. seminis, la prophylaxie hygiénique est donc primordiale.
- Il existe un vaccin efficace contre les infections à B. ovis, cependant le pays étant indemne de brucellose des petits ruminants (à B. melitensis), la vaccination a été interdite sauf dérogation.
- Burkholderia pseudomallei est une bactérie pathogène pour l’homme.
- Brucella melitensis est une bactérie occasionnant des zoonoses.
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