HERNIES SCROTALE et INGUINALE
Epidémiologie – Signes
cliniques – Lésions – Diagnostic
-
Conduite à tenir – Prophylaxie – Bibliographie
- Passage d’organes abdominaux (principalement omentum et intestin grêle) le long du cordon spermatique dans le scrotum via l’anneau inguinal.
ETIOLOGIE :
- Une pression abdominale importante et un anneau inguinal large sont à l’origine de la descente des organes dans le scrotum. Il s’agit très souvent d’une aggravation d’une hernie inguinale.
- Elles peuvent être congénitales ou acquises. Cependant les formes congénitales sont assez rares.
- Certains facteurs favorisent leur apparition :
- Combats entre mâles
- Age, avec un relâchement des muscles obliques abdominaux.
- Période de lutte, lors du chevauchement des femelles.
TRANSMISSION :
- Il existerait peut-être une origine génétique dans l’apparition d’hernie scrotale chez les ovins, qui reste à être complètement expliquée.
INCIDENCE, PREVALENCE :
- Les hernies acquises sont plus fréquentes que celles d’origine congénitale.
- La prévalence de la maladie chez les ovins est d’environ 0,2%.
- Un seul cas a été décrit chez les caprins, il s’agissait d’une chèvre intersexuée.
- Le motif d’appel est souvent un scrotum élargi avec une sensation d’organes fuyant à la palpation. Les animaux montrent souvent un abattement et une perte d’état
- La hernie peut être intermittente.
- Les hernies peuvent être classées en différents
groupes :
- Hernies réductibles
- Hernies non réductibles
- Elles sont plus fréquemment unilatérales.
- Un œdème du scrotum est rapidement visible dans sa portion distale.
- Après une semaine, le tissu testiculaire commence à dégénérer, des portions de l’épididyme montrent des zones de fibrose. Des adhérences peuvent s’établir entre les organes génitaux et le reste du contenu scrotal.
- Les lésions peuvent être expliquées par plusieurs phénomènes : l’augmentation de pression intrascrotale, une irrigation sanguine diminuée (pression sur le cordon spermatique), l’augmentation de la température.
- Le sac herniaire peut contenir de l’omentum, des anses intestinales, voire comme chez une chèvre intersexuée des cornes utérines.
Diagnostic
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
:
| Varicocèle | Douleur à la palpation possible, cordon testiculaire et « masse » sont liés. |
| Hydrocèle | Zone hypoéchogène voire anéchogène à l’échographie |
| Periorchite | Douleur à la palpation, testicule et « masse » sont liés |
| Abcès inguinal | Douleur à la palpation |
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- Le diagnostic se fait principalement par la palpation du scrotum : on distingue très bien le testicule noyé au milieu d’autres organes.
- Echographie : l’échogénicité du scrotum varie selon le contenu. Il n’est pas rare de voir des zones hyperéchogènes correspondant à de la graisse de l’omentum. La présence de liquide dans le sac herniaire donne une image hypoéchogène.
Conduite
à tenir
TRAITEMENT CHIRURGICAL:
- Après un jeûne alimentaire et hydrique de 24h, l’animal est anesthésié.
- Protocole chirurgical de herniorraphie :
- l’animal est mis en décubitus latéral du côté sain ou en décubitus dorsal.
- Le membre postérieur du côté lésé est suspendu (décubitus latéral) ou les quatre membres (décubitus dorsal).
- Le scrotum et la région inguinale sont tondus et lavés chirurgicalement (alternance de trois lavages à la polyvidone iodée savon (Vetedine ® savon) et alcool puis application de polyvidone iodée solution (Vetedine ® solution))
- Une incision cutanée de 15cm en regard du cordon spermatique est effectuée du côté atteint à partir du canal inguinal.
- Le feuillet pariétal de la tunique vaginale est incisé sauf si le sac herniaire peut être réduit.
- Les organes herniés sont replacés dans la cavité abdominale, après avoir vérifié leur intégrité.
- Un rinçage à l’aide de pénicilline (107UI dans 1L de NaCl 0,9% stérile) dans la cavité abdominale peut être envisageable.
- La tunique vaginale est suturée par un surjet simple à l’aide de fil résorbable ou irrésorbable
- L’anneau inguinal est suturé par un surjet simple ou des points simples de fils résorbable ou irrésorbable. L’ouverture de l’anneau doit pouvoir laisser passer le cordon spermatique et la largeur d’un doigt pour éviter à la fois une compression et la récidive.
- Un surjet sous cutané précède la suture cutanée. La peau est suturée par des points simples ou en X en limitant au maximum la tension.
- Un traitement post opératoire à base de pénicilline procaïnée pendant 5j en IM et de flunixine méglumine 1 jour en IV est entrepris, l’animal devant rester au calme pendant 6 semaines et exclus de tout programme de mise à la reproduction pendant 3 mois.
- Chez les petits ruminants de compagnie, il est préférable de castrer l’animal et de suturer intégralement les anneaux inguinaux.
- Quelques mesures peuvent être prises, comme limiter l’exercice ou les confrontations après le repas.
- Il est conseillé d’exclure d’animal de la reproduction lorsque la hernie est congénitale à cause de l’héritabilité du phénomène.
Pour accéder à la galerie photo, cliquez sur l'image...
