Cavité buccale - pharynx
L'examen de la cavité buccale doit être systématique dès que :
- difficultés de préhension ou de mastication des aliments
- ptyalisme (attention si suspicion de rage : risque de contamination)
A. Inspection et palpation externe
- ptyalisme : normalement production de 100 l. de salive claire par jour
- ptyalisme par obstruction: ex. : obstruction de l'œsophage
- ptyalisme par hypersialie (i.e. : augmentation de la production de salive) : lors de stomatite : par ex. stomatite liée à la fièvre aphteuse, BVD, coryza gangréneux... ou lors d'intoxication, par ex. avec des organophosphorés
- rechercher une augmentation de volume des tissus
- noter les déformations par exemple lors d’actinobacillose, actinomycose...
- noter les blessures
B. Examen de la cavité buccale
Avant d’ouvrir la cavité buccale recherche de lésions sur la face interne des lèvres (par ex. : lésions lors de stomatites)
Ouverture de la cavité buccale : introduire la main entre incisives et molaires, saisir la langue avec un torchon et récliner la langue
Ouverture de la bouche(1min09')
L’odeur de la cavité buccale peut être un indice diagnostique :
- pomme reinette acétonémie
- ammoniaque insuffisance rénale
- odeur putride abcès
Une fois, la cavité buccale ouverte, on peut observer :
- les gencives
- le palais br>
- la langue : son inspection peut orienter le diagnostic :
- langue molle
botulisme
- langue de bois
actinobacillose
- vésicules volumineuses sur torus lingual
suspicion de F.A.
- langue molle
- les dents : emploi d'un speculum oris (pas d'âne) si besoin
Si la présence d'un corps étranger ou une paralysie est suspectée, il faut explorer le pharynx.

.