Examen des voies respiratoires supérieures
A. Mufle
A l'inspection et à la palpation, un mufle normal est :
- légèrement humide et brillant
- modérément frais
- les narines sont propres
Exemples de symptômes rencontrés :
- mufle chaud et sec ou au contraire froid
- rougeurs, désquamations
photosensibilisation, érosions et nécroses lors de coryza gangréneux, maladie des muqueuses...
- jetage :
- séreux
maladie uniquement virale ou maladie en début d'évolution
- mucopurulent
- bilatéral
laryngite, trachéite...
- épistaxis :
- unilatéral
hémorragie nasale...
- bilatéral
plutôt d'origine pulmonaire...
- érosions voire ulcérations
maladie des muqueuses, coryza gangréneux...
B. Cavités nasales
L’examen de la muqueuse pituitaire passe par la recherche de :
- rougeurs
par ex. : IBR lors d’association avec un écoulement nasal
- papules
- croûtes
- ulcères...
Un examen plus profond peut être réalisé avec un endoscope appelé rhinoscope.
C. Sinus
Les sinus explorés sont :
- les sinus frontaux : dans le plan médian, au niveau des yeux
- les sinus maxillaires: au-dessous des yeux, de chaque côté du plan médian
1. Inspection
- déformations éventuelles
- position de la tête et de l'encolure : basses lors de sinusite
2. Palpation
Il faut rechercher une sensibilité.
3. Percussion
Elle est réalisée avec les doigts ou au marteau plessimétrique :
- son tympanique normal au-dessus des sinus
- son mat quand les sinus sont remplis de pus.
Une trépanation peut être réalisée pour une ponction.
D. Larynx et pharynx
1. Inspection
- externe : observer une modification éventuelle de volume
- interne : à l'aide d'un speculum tubaire large ou, plus rarement, d'un endoscope
2. Palpation-pression
Elle est réalisée avec la pulpe des doigts, juste derrière le pharynx en remontant la trachée, il faut rechercher :
- une augmentation de volume
- une assymétrie
- une sensibilité, par ex. : toux lors de laryngite
3. Auscultation
Elle s’effectue à l'aide d'un stéthoscope :
- bruit normal : rude, ronflant, surtout à l'expiration (bruit laryngien)
- rechercher des plaintes anormales à l’expiration
- bruits anormaux lors de cornage ( il s'agit de la paralysie de l'un des cartilages arythènoïdes , qui ne s'ouvre donc plus complètement lors de la respiration) ...
E. Trachée-artère
1. Inspection et palpation externe
Elles ne concernent que la portion cervicale, il faut rechercher :
- une augmentation de volume
- une mobilité anormale
- un rétrécissement
collapsus
- une sensibilité à la pression
toux sèche ou grasse
2. Auscultation
Il faut rechercher d'éventuels bruits surajoutés, à l'inspiration et à l'expiration :
- râles humides
présence de mucus ; sensation de bruits « qui bougent »
par ex. maladie productive de mucus : pasteurellose aiguë et broncho-pneumonies vermineuses - râles secs
présence de fibrine : sensation de bruits « fixes » : crépitements, ronflements


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