Les
mamelles

Structure

Parenchyme mammaire
- le tissu glandulaire prédomine en état de lactation
- le tissus conjonctif prédomine au repos

Paroi papillaire
- des faisceaux musculaires longitudinaux et des plexus veineux bordent la partie papillaire du sinus glandulaire
- le muscle sphincter de la papille et le plexus vasculaire distal de la papille bordent le conduit papillaire
Appareil suspenseur du pis
- l'appareil suspenseur du pis est formé par les lames latérales et les lames abdominales
-les lames latérales détachent des lamelles de suspension; ces lamelles s'insérent sur la tunique abdominale et sont ancrées dans la charpente conjonctive du parenchyme mammaire
- les lames médiales sont beaucoup plus fortes; elles s'insèrent sur la ligne blanche et le tendon prépubien et rejoignent le sillon inter-mammaire; elles s'accolent médialement pour former un septum médian, le ligament suspenseur du pis

Voies d'excrétion du lait
- les conduits lactifères sont situés en zone parenchymateuse et débouchent dans le sinus lactifère
- le sinus lactifère comprend une partie glandulaire et une partie papillaire séparées par le relief annulaire (appelé aussi anneau veineux de Fürtenberg); la partie papillaire est bordée de plis muqueux longitudinaux
- le conduit papillaire est délimité proximalement par la rosette de Fürstenberg et distalement par l'ostium papillaire; il est bordé de plis muqueux

Conformation extérieure
- la Mamelles comprend un corps et quatre papilles, l'ensemble constituant le pis
- le corps est constitué par la glande mammaire, son emballage conjonctivo-adipeux et la peau; il est formé de quatre quartiers: deux quartiers antérieurs ou abdominaux, deux quartiers postérieurs ou cruraux;
- le sillon inter-mammaire sépare les quartiers gauches des quartiers droits; le sillon transversal, peu distinct sépare les quartiers d'un même côté
- chaque quartier porte une papille (appelée aussi trayon ou tétine) percée à son extrémité d'un ostium papillaire unique

Topographie

- la Mamelles est en position inguinale

Images Mamelles

Vascularisation et innervation

Irrigation artérielle
- l'artère honteuse externe est issue de l'artère épigastrique caudale; cette dernière est elle-même issue du tronc pudendo-épigastrique qui, après avoir traversé le canal inguinal, présente une inflexion sigmoïde; le tronc pudendo-épigastrique est la ramification terminale de l'artère fémorale profonde, issue de l'artère iliaque externe (collatérale de l'aorte)
- l'artère honteuse externe émet les artères mammaires; les artères mammaires crâniale et caudale irriguent les parties latérales de la glande par l'intermédiaire des rameaux mammaires qu'elles émettent; l'artère mammaire moyenne se distribue médialement aux sinus lactifères
- l'artère épigastrique caudale superficielle, de faible calibre, prolonge l'artère mammaire crâniale
Draînage veineux
- la vascularisation veineuse est organisée en trois étages: les veines du trayons sont draînées par le cercle veineux de la papille; les veines du parenchyme confluent dans les septums de la glande et constituent le réseau veineux parasinusal anastomosé à celui du quartier homolatéral; les collecteurs de la base du pis constituent le cercle veineux du pis et sont situés entre les bords de la Mamelles et la paroi abdominale
- le draînage de l'ensemble est assuré par trois volumineuses veines: la veine honteuse externe (elle est draînée par la veine pudendo-épigastrique qui aboutit à la veine iliaque externe, elle même draînée par la veine cave caudale) accompagne l'artère honteuse externe ; la veine mammaire crâniale se poursuit en veine épigastrique crâniale superficielle qui traverse la paroi abdominale au niveau de la fontaine du lait avant de rejoindre la veine thoracique interne (drîanée par la veine cave crâniale); la veine mammaire caudale constitue une des racines de la veine honteuse interne, qui rejoint la veine iliaque interne (draînée par la veine cave caudale)

Draînage lymphatique
- 3 réseaux intercommunicants draînent la Mamelles: les vaisseaux lymphatiques sous-cutanés, les vaisseaux lymphatiques des trayons, et les vaisseaux lymphatiques du parenchyme
- ces trois réseaux sont eux-mêmes draînés par 4 noeuds lymphatiques mammaires: les noeuds lymphatiques inguinaux superficiels sont répartis à l'extrémité dorso-caudale de la Mamelles, près du plan médian

Innervation
- l'innervation est sensitive est ortho-sympathique; elle est assurée par quatre nerfs issus des quatre premières paires lombaires: nerf ilio-hypogastrique (il innerve le bord crânial du pis), nerf ilio-inguinal (il innerve la moitié crâniale du quartier crânial et la papille crâniale), nerf génito-fémoral (son rameau crânial innerve la partie profonde du quarier crânial, son rameau caudal innerve l'ensensemble du quartirer caudal), et le nerf honteux (son rameau mammaire innerve la face caudale du pis); le nerf génito-fémoral passe dans l'espace inguinal
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