1- Partie crâniale
- la partie crâniale du duodénum s'abouche au pylore et s'étend du tiers moyen du 9ème espace inter-costal en moyenne jusqu'au tiers moyen de la 10ème côte
- elle se caractérise par une inflexion sigmoïde très marquée
- la papille duodénale majeure se situe au niveau de la 2ème branche de l'inflexion sigmoïde : c'est un épaississement de la muqueuse au niveau duquel débouche le conduit cholédoque
- la partie crâniale est d'abord en rapport avec la paroi costal latéralement et l'omasum crânialement ; elle passe ensuite médialement à la face viscérale du foie et à la vésicule biliaire
- le ligament hépato duodénal est une dépendance du petit omentum qui relie la partie crâniale du duodénum à la scissure porte du foie

2- Partie descendante
- la partie descendante du duodénum s'étend du tiers moyen de la 10ème côte jusqu'au niveau de l'angle de la hanche; son trajet, initié par une courbure crâniale très peu marquée, est ensuite rectiligne dans la région dorsale du flanc droit
- la partie descendante du duodénum est en situation superficielle contre la paroi du flanc droit ; elle est étroitement maintenue, dorsalement par l'insertion du mésoduodénum et ventralement par l'insertion superficielle du grand omentum
- le pancréas adhère au tiers ou à la moitié crâniale du bord dorsal de la partie descendante du duodénum ; le conduit pancréatique accessoire débouche au niveau de la papille duodénale mineure, située une trentaine de centimètre distalement à la papille duodénale majeure
- les anses proximales et distales du côlon ascendant sont médiales à la partie descendante du duodénum

Le duodénum

4- Partie ascendante
- la partie descendante du duodénum s'étend de la 5ème vertèbre lombaire à la 12ème vertèbre thoracique; son trajet est rectiligne et parallèle à celui de la partie descendante; il se fait à l'aplomb des extrémités des processus transverses droits, environ 7cm ventralement à la voûte lombaire
- elle est en rapport dorsalement avec le rein droit ; ventralement avec le rein gauche, l'anse proximale du côlon ascendant et le côlon descendant ; latéralement avec la face gauche de la racine du mésentère ets avec l'anse distale du côlon ascendant
- le pli duodéno-colique relie la partie ascendante du duodénum au côlon descendant

5- Courbure duodéno-jéjunale
- la courbure duodéno-jéjunale marque la limite entre le duodénum et le jéjunum; elle contourne le mésentère crânialement; elle est située à l'aplomb de la 12ème vertèbre thoracique, environ 7cm ventralement à la voûte lombaire
- elle est en rapport avec le pancréas et le bord médial du rein droit dorsalement, et le côlon transverse caudalement

- le duodénum est un organe tubulaire de diamètre à peu près constant, long de 1,10 mètres environ
- il forme un rectangle incomplet encadrant la racine du mésentère et présente cinq parties qui se différencient par leur topographie

Images Duodénum

3- Partie transverse
- la partie transverse du duodénum est courte et mal délimitée
- elle décrit une courbure qui contourne le bord libre de la sangle épiploïque caudalement ; son trajet est transversal à l'abdomen au niveau de la 5ème vertèbre lombaire: il débute de la paroi du flanc droit pour s'achever à l'extrémité du processus transverse droit de la 5ème vertèbre lombaire ; son trajet se fait généralement 7 cm ventralement à la voûte lombaire
- la partie transverse du duodénum est en rapport avec le caecum ventralement, et avec les anses proximale et distale du côlon ascendant et le bord libre de la sanglé épiploïque crânialement

Vascularisation et innervation

Vascularisation artério-veineuse
- l'artère pancréatico-duodénale crâniale est issue de l'artère gastro-duodénale qui provient elle-même de la veine hépatique, branche droite de l'artère coeliaque (collatérale de l'aorte); elle assure la vascularisation du duodénum proximal puis s'anastomose avec l'artère apncréatico-duodénale caudale
- l'artère pancréatico-duodale caudale, issue de l'artère mésentérique crâniale (collatérale de l'aorte), assure la vascularisation du duodénum distal puis s'anastomose avec l'artère pancréatico duodénale crâniale
- la veine pancréatico-duodénale crâniale aboutit à la veine gastro-duodénale draînée par la veine porte

Draînage lymphatique
- le draînage lymphatique est assuré par le lymphocentre coeliaque;
- les noeuds lymphatiques pancréatico-duodénaux sont situés à la face ventrale du pancréas le long de l'artère pancréatico-duodénale crâniale

Innervation
- les plexus mésentériques crâniale et caudal émettent des fibres orthosympathique et parasympathique destinées au duodénum; elles s'organisent en plexus entériques (voir fiche jéjuno-iléon)

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