Les voies urinaires

Images tractus urinaire
Vessie urinaire
Topographie et rapports
- la vessie a une position intrapelvienne mais son apex s'étend crânialement au pubis; elle devient essentiellement abdominale en cas de forte réplétion
- le péritoine couvre presque entièrement l'organe; les cul-de-sac vésico-pubien et vésico-génitaux sont profonds
- la vessie entre en contact avec les organes génitaux dorsalement (conduits déférents et glandes vésiculaires chez le mâle, utérus chez la femelle), le plancher du bassin ventralement, les anses jéjunales les plus caudales crânialement, et l'urètre auquel elle s'abouche caudalement
- le ligament médian de la vessie, qui contient le vestige du canal de l'ouraque, s'étend de la face ventrale de l'apex et du corps de la vessie jusqu'à la symphyse pubienne et à la paroi abdominale; les ligaments latéraux de la vessie se portent des parois latérales du bassin aux côtés de la vessie et sont bordés par les ligaments ronds de la vessie, vestiges des artères ombilicales
Conformation extérieure
- la vessie est piriforme est comporte deux faces: une face dorsale et une face ventrale; la face dorsale de la vessie montre l'implantation symétrique des deux uretères
- la vessie est constituée de trois parties: l'apex (ou vertex) est crânial, le corps est en partie moyenne, le fundus est caudal et se prolonge par le col de la vessie d'où procède l'urètre
Conformation intérieure
- les ostiums uretériques délimitent la base du trigone vésical; ils sont précédés des colonnes urétériques, marques du cheminement sous-muqueux des uretères
- l'ostium interne de l'urètre occupe le sommet du trigone vésical; le pli uretérique est un léger relief qui semble prolonger les colonnes uretériques et rejoindre dans le plan médian l'origine de la crête urétrale
Vascularisation et innervation
- les artères vésicals crâniales sont issues de l'artère ombilicale; l'artère vésicale caudale est issue de l'artère vaginale ou prostatique, tandis que l'artère honteuse interne (issue de l'artère iliaque interne) émet un rameau destiné au fundus et au col de la vessie (l'origine des artères citées a été mentionnée dans la partie uretères)
- les veines assurant le draînage de la vessie sont satellites des artères
- le draînage lymphatique est assuré par les noeuds lymphatiques ilio-pelviens et lombo-aortiques
- l'innervation orthosympathique de la vessie est assurée par les nerfs issus du plexus pelvien; l'innervation para-sympathique de la vessie est assurée par les branches ventrales des nerfs sacraux

Uretères
- les uretères sont les conduits qui transportent l'urine du bassinet rénal à la vessie

Trajet et rapport
- au cours de son trajet abdominal, l'uretère droit sort au bord médial du rein droit puis descend contre la paroi lombaire jusqu'au détroit crânial du bassin où il croise la face ventrale des vaisseaux iliaques; l'uretère gauche sort sur la face ventrale droite du rein gauche puis s'élève dans le méso qui suspend le rein et rejoint la paroi lombaire puis l'entrée du bassin
- au cours de leurs trajets pelviens, les uretères longent le col de l'ilium (ils s'engagent dans la racine du ligament large chez la femelle), passent obliquement sur les côtés du rectum puis s'incurvent et se positionnent en région rétropéritonéale avant de gagner la face dorsale de la vessie non loin du col;
- la partie terminale de l'uretère, dite intra-murale, traverse obliquement la musculeuse, l'espace sous-muqueux, puis la muqueuse de la vessie

Vascularisation et innervation
-
l'artère uretérique crâniale naît de l'artère rénale (collatérale de l'aorte); l'artère uretérique moyenne naît du rameau utérin de l'artère utérine (issue de l'artère ombilicale, elle-même issue de l'artère iliaque interne, collatérale de l'aorte) chez la femelle et de l'artère testiculaire (collatérale de l'aorte) chez le mâle; l'artère uretérique caudale est issue de l'artère vaginale ou de l'artère prostatique (ces deux artères sont issues de l'artère iliaque interne)
- veines: les veines qui driaînent les uretères sont satellites des artères
- le draînage lymphatique des uretères est assuré par les noeuds lymphatiques rénaux, lombo-aortiques et iliaques médiaux
- l'innervation des uretères est assurée par les plexus végétatifs rénal, mésentérque caudal, et hypogastrique

Urètre
- l'urètre est le conduit par lequel l'urine est expulsée de la vessie
- il est abouché au col de la vessie par l'ostium interne de l'urètre et se termine par l'ostium externe de l'urètre

Urètre femelle
-
l'urètre femelle est court (10 à 12 cm)
- il chemine sur le plancher pelvien et s'accole à la face ventrale du vagin avant de s'insinuer obliquement dans la paroi du vestibule du vagin
- la crête urétrale, relief situé sur la paroi dorsale interne du conduit, s'étend sur presque toute la longueur de l'urètre
- l'ostium externe de l'urètre se trouve sur le plancher du vestibule du vagin en arrière des vestiges de l'hymen; il est surmonté par un pli muqueux formant une valvule; il est bordé caudo-ventralement par une profonde dépression de la muqueuse, le diverticule sub-urétral
-
l'irrigation artèrielle est assurée par les rameaux urétraux de l'artère vésicale et par l'artère urétrale issue de l'artère honteuse interne; les veines sont satellites des artères
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le draînage lymphatique et l'innervation ont même origine que ceux du col de la vessie et de la partie adjacente du vagin

Urètre mâle
-l'urètre mâle est long
- il n'est exclusivement urinaire que dans sa partie préprostatique, couverte dorsalement par la prostate; cette partie est très courte et s'étend de l'ostium interne de l'urètre au colliculus séminal
- le reste de l'urètre sert aussi de conduit génital
=> voir la fiche l'urètre mâle, le pénis et le fourreau

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