Le gros intestin

Images Intestin
2- Côlon
- le côlon est long d'environ 10 mètres ; il est formé de trois parties
Côlon ascendant
- l'anse proximale, de gros calibre, s'étend de la 1ère à la 5ème vertèbre lombaire dans la moitié dorsale de la cavité abdominale ; elle forme un S horizontal dont la première branche est dirigée crânialement en situation superficielle sous le grand omentum ; la deuxième branche de direction caudale, s'adosse dorsalement à la première branche et au caecum et ventralement au duodénum descendant ; la troisième branche, de direction crâniale se réfléchit à nouveau et devient médiale au deuxième segment, en faisant saillie sur la face gauche du mésentère
- l'anse spirale est verticale dans l'épaisseur du mésentère; elle effectue deux tours de spire centripètes, puis deux tours centrifuges au contact des premiers; cette conformation spiroïde est visible à la face gauche du mésentère ; l'anse spirale est en rapport médialement avec le rein gauche, le sac dorsal du rumen, et le sac ventral du rumen par l'intermérdiaure du le feuillet profond du grand omentum
- l'anse distale du côlon ascendant, de faible calibre, se place médialement à l'anse proximale et forme une épingle à cheveux: la branche dorsale est en région sous-lombaire et part caudalement, la branche ventrale revient crânialement; elle est accolée au mésentère et séparée de la paroi du flanc droit par le feuillet superficiel du grand omentum et le mésoduodénum

Côlon transverse
- le côlon transverse est court et se résume à une courbure ouverte caudalement sous la dernière vertèbre thoracique
- il contourne ainsi crânialement le mésentère et se met dorsalement en rapport avec le pancréas

Côlon descendant
- le côlon descendant s'étend de la dernière vertèbre thoracique jusqu'au bassin, environ 5cm sous la voûte lombaire ; il décrit caudalement une inflexion assimilable au côlon sigmoïde
- il est porté par le mésôcolon descendant
- sa partie proximale longe ventro-médialement le duodénum ascendant auquel il est relié par le pli duodéno-colique; le rein droit est dorsal et le rein gauche ventral à sa partie proximale

- le gros intestin présente 3 divisions: le caecum, le côlon et le rectum

1- Caecum
- le caecum présente un corps cylindroide, continu sur toute sa longueur, lisse et parcouru de quelques sillons peu marqués ; il est long (de 50 à 70 cm) mais de diamètre moyen (de 10 à 12cm) ; son apex forme un cul-de-sac arrondi
- le caecum est placé horizontalement contre le le flanc droit, à mi-hauteur de celui-ci ; il y décrit un S très allongé et surbaissé ; sa partie crâniale débute à l'extrémité ventrale du dernier os costal et se poursuit par une partie moyenne puis une partie caudale ; les parties crâniale et moyenne sont contenues dans le récessus supra-omental ; la partie caudale déborde du récessus omental et flotte dans le détroit crânial du bassin
- la muqueuse du caecum est faiblement plissée; la papille iléo-caecale est une élevure de la musculeuse qui porte l'ostium iléal et qui est dirigée obliquement vers le côlon; une plaque de de Pleyer s'étend de la papille au côlon
- l'extrémité crâniale du caecum s'accole au mésentère et se prolonge par le côlon ; le pli iléo-caecal relie la partie moyenne du caecum à l'iléon ; le corps du caecum est en rapports avec les circonvolutions moyennes du jéjunum, les anses proximale et distale du côlon ascendant et le feuillet superficiel du grand omentum qui le sépare de la paroi abdominale; son apex est en rapport variablement avec la partie caudale du jéjunum, le rectum, l'ovaire et la corne droits, et la vessie
3- Rectum et canal anal
- le rectum traverse horizontalement et ventralement l'étage dorsal du bassin ; l'ampoule rectale est peu visible
- le rectum est en rapport avec le sacrum dorsalement et l'appareil génital ventralement ; il est maintenu en place par le mésorectum qui le suspend au plafond du bassin et les culs-de sac sacro-rectal et recto-coccygiens; les muscles recto-coccygien, élevateur de l'anus et la partie dorsale du muscle retractor penis l'attachent sous les premières vertèbres caudales
- le canal anal est entouré des muscle sphincter interne et externe
- les plis du rectum sont épais et hauts; la muqueuse anale est limitée par les ligne ano-rectale et ano-cutanée
Vascularisation et innervation
Vascularisation artério-veineuse
- les collatérales de l'artère mésentérique crâniale (issue de l'aorte), de l'artère mésentérique caudale (issue de l'aorte) et de l'artère iliaque interne (issue de l'aorte par lintermédiaire de l'artère iliaque interne) assurent la vascularisation du gros intestin
-les veines sont satellites et homonymes des artères; les veines mésentériques crâniales et caudales sont draînées par la veine porte
Collatérales de l'artère mésentérique crâniale
- l'artère iléo-colique émet, pour le gros intestin, les rameaux coliques, l'artère caecale et l'artère colique droite; les rameaux coliques irriguent l'anse proximale et les tours centripètes de l'anse spirale du côlon ascendant; l'artère caecale irrigue le caecum; l'artère colique droite est formée de plusieurs branches destinées aux spires centrifuges et à l'anse distale du côlon ascendant
- l'artère colique moyenne irrigue le côlon transverse, puis la partie proximale du côlon descendant;

Collatérales de l'artère mésentérique caudale
- l'artère colique gauche irrigue la partie moyenne du côlon descendant où elle s'anastomose avec l'artère colique moyenne
- l'artère rectale crâniale irrigue la partie distale du côlon descendant et la partie proximale du rectum

Collatérales de l'artère honteuse interne
- l'artère vaginale ou prostatique émet l'artère rectale moyenne
-
l'artère périnéale ventrale émet l'artère rectale caudale

Draînage lymphatique
- le draînage lymphatique est assuré par le lymphocentre mésentérique crânial et le lymphocentre mésentérique caudal
-les noeuds lymphatiques caecaux et coliques font parti du lymphocentre mésentérique crânial; les premiers sont situés dans le pli iléo-caecal; les seconds se situent à la face droite de l'anse spirale, le long des rameaux de l'artère colique droite et du rameau colique de l'artère iléo-colique
- les noeuds lymphatiques du côlon descendants et les noeuds lymphatiques rectaux font parti du lymphocentre mésentérique caudal

Innervation
- les plexus mésentériques crâniale et caudal émettent des fibres orthosympathique et para-sympathique qui s'organisent en plexus entériques (voir fiche jéjuno-iléon)
- le plexus mésentérique crânial innerve le caecum et le côlon ascendant et transverse;
- le plexus mésentérique caudal innerve le côlon descendant et le rectum

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