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Paula, chienne Jack Russel terrier stérilisée âgée de 2 ans |
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Motif de consultation Erythème et papules sur les lèvres et le menton Anamnèse et commémoratifs
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Paula, chienne Jack Russel terrier stérilisée âgée de 2 ans |
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Motif de consultation Erythème et papules sur les lèvres et le menton Anamnèse et commémoratifs
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Hypothèses diagnostiques
| Entité pathologique | Arguments en faveur |
Arguments en défaveur |
|---|---|---|
1) Origine allergique
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| Allergie de contact | - Age d’apparition des lésions - Localisation - Signes cliniques fluctuants - Régression spontanée |
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2) Origine infectieuse : pyodermite profonde
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| Cellulite juvénile | - Localisation et aspect des lésions (pustules) | - Age d’apparition des signes cliniques - Bon état général - Absence d’hyperthermie - Régression spontanée |
| Acné | - Animal jeune - Lésions localisées aux lèvres et au menton - Pustules |
- Régression spontanée |
| Furonculose éosinophilique | - Animal jeune - Localisation et aspect des lésions |
- Race non prédisposée (chiens de grand format) - Régression spontanée - Absence de prurit et de douleur |
3) Origine parasitaire
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| Dermatophytose (T. mentagrophytes ou M. persicolor) |
- Localisation et aspect des lésions | - Régression spontanée - Vit en ville - Aucun voyage à la campagne |
| Démodécie | - Age d’apparition des symptômes - Alopécie localisée la face |
- Régression spontanée - Pustules et croûtes |
Examens complémentaires
| Examen réalisé | But |
Résultat |
|---|---|---|
| Scotch®test (menton) | Recherche de complications infectieuses et de Demodex |
Cornéocytes, débris cellulaires, polynucléaires neutrophiles et nombreux éosinophiles (en faveur d’une furonculose éosinophilique), macrophages |
| Raclage (menton) |
Conclusion : forte suspicion d’allergie de contact compliquée d’une furonculose éosinophilique |
Traitement
......Une allergie de contact fréquente est liée à la gamelle en plastique (bleue), probable ici vu la localisation des lésions. La première chose à faire est donc de supprimer cette gamelle. Un traitement médical est également mis en place.
Principe actif |
Nom déposé |
Posologie |
Indications |
Hydrocortisone acéponate |
Cortavance ® spray |
1 pulvérisation sur les lésions q12h pendant 3 semaines |
Traitement de la furonculose éosinophilique |
Céfalexine |
Rilexine ® |
15 mg/kg q12h pendant 3 semaines |
Traitement de la surinfection bactérienne |
......Dans ce cas précis, il aurait été possible dans un premier temps de retirer la gamelle en plastique sans prescrire de traitement médical, afin de conclure quant à l’existence d’une allergie de contact.
Suivi
......L’animal n’a pas été revu par la suite à l’école.
......« Une chienne Jack Russel Terrier, présente une dermatose localisée uniquement aux lèvres et au menton, associant alopécie, érythème, pustules et croûtes ».
......Cette présentation clinique doit évoquer une dermatophytose. L’aspect des lésions n’est pas celui classiquement observé d’une alopécie nummulaire, mais il est représentatif d’une contamination par Trichophyton mentagrophytes ou Microsporum persicolor, deux dermatophytes présents dans le sol et fréquemment incriminés dans la dermatophytose chez les chiens fouisseurs.
......Après recueil des commémoratifs, en particulier le fait que les lésions régressent spontanément, que l’évolution est cyclique et que la chienne vit en ville, l’hypothèse de dermatophytose apparaît beaucoup moins probable et n’est finalement pas explorée. Le clinicien a alors accordé beaucoup plus d’importance à l’hypothèse d’une allergie de contact.
......Ce cas souligne l’importance du recueil des commémoratifs lors d’une consultation, qui permet de hiérarchiser les hypothèses diagnostiques, voire d’en éliminer avant même d’avoir fait des examens complémentaires.
Juin 2009,
Cas vu en consultation de parasitologie-dermatologie à l'ENVA, rédigé par Léna Olen et Mylène Vigreux dans le cadre de la thèse dirigée par Dr G. Marignac et codirigée par Dr F. Bernex.
Examen clinique
......L’animal est en bon état général. A l’examen dermatologique, les lésions sont localisées uniquement aux lèvres et au menton. On observe une alopécie diffuse, un érythème, des pustules et des croûtes.
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Lèvres et menton Alopécie, érythème, pustules, croûtes, saignements |
......Bilan : chienne Jack Russel Terrier de 2 ans présentant depuis un an une dermatose alopéciante, érythémateuse, pustuleuse et croûteuse, localisée aux lèvres et au menton, avec une intensification des signes cliniques par période, régressant spontanément.
