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Ulysse, chien Labrador mâle non castré âgé de 5 ans |
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Motif de consultation Prurit intense depuis l’été précédent (8 mois) Anamnèse et commémoratifs
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Ulysse, chien Labrador mâle non castré âgé de 5 ans |
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Motif de consultation Prurit intense depuis l’été précédent (8 mois) Anamnèse et commémoratifs
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Hypothèses diagnostiques
| Entité pathologique | Arguments en faveur |
Arguments en défaveur |
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1) Origine allergique
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Dermatite atopique |
- Race prédisposée - Age d’apparition des symptômes - Prurit chronique - Aspect et topographie lésionnels - Otites externes récidivantes |
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DHPP |
- Prurit - Absence de traitement antipuces régulier |
- Topographie des lésions |
Allergie alimentaire |
- Age d’apparition des symptômes - Prurit chronique - Aspect et topographie lésionnels - Otites récidivantes |
- Aucun trouble digestif rapporté |
2) Origine parasitaire
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Leishmaniose |
- Déplacements dans le sud de la France - Alopécie et croûtes autour des yeux |
- Chien en bon état général - Symptômes cutanés et localisation peu évocateurs - Sérologie négative |
Pyodermite superficielle |
- Prurit - Aspect lésionnel |
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Dermatite à Malassezia |
- Prurit intense - Aspect et topographie lésionnels |
- Odeur rance absente |
Examens complémentaires
| Examen réalisé | But |
Résultat |
|---|---|---|
Calque (cou) |
Recherche de Malassezia |
Positif (faible nombre) |
Raclage |
Recherche d’ectoparasites |
Négatif |
Conclusion : l’épidémiologie, l’aspect et la topographie des lésions sont très fortement en faveur d’une dermatite atopique et/ou d’une allergie alimentaire, compliquée d’une dermatite à Malassezia. L’hypothèse de Leishmaniose, peu probable n’est pas explorée plus avant pour le moment. |
Traitement
| Principe actif | Nom déposé |
Posologie |
|---|---|---|
Traitement et prévention de l’infestation par les puces |
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Métaflumizone et Amitraz |
Promeris ® |
1 pipette par mois, à vie |
Passer l’aspirateur partout dans la maison |
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Flufénoxuron et Perméthrine |
Tiquanis ® habitat |
Diffusion dans l’habitation |
Traitement anti-infectieux
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Amoxicilline et acide clavulanique |
Synulox ® |
12,5 mg/kg q12h |
Traitement de la dermatite à Malassezia : antifongique
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Kétoconazole |
Ketofungol ® |
10 mg/kg q24h |
Shampooing antiseptique et gel antifongique
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Kétoconazole |
Ketoderm ® sachet |
Gel à appliquer deux fois par semaine |
Chlorhexidine |
Chlorex ® 3% |
Shampooing deux fois par semaine |
Traitement du prurit : antihistaminique
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Chlorphéniramine et hydroxyzine |
Histacalmine ® |
3 comprimés q24h, jusqu’à amélioration |
Régime alimentaire d‘éviction : régime ménager constitué d’aliments que le chien n’a jamais mangés pendant 10 semaines
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Suivi
......Il y a peu d’évolution. Un scotch®test met en évidence des bactéries et des Malassezia. L’examen des oreilles permet de détecter une otite bactérienne, qui est traitée par de l’Otolane ® et du Surolan ®. Le traitement initialement mis en place est poursuivi.
......L’évolution est très favorable. Le prurit a disparu, les poils commencent à repousser. Il n’y a plus de Malassezia au scotch®test mais des bactéries sont toujours présentes dans les oreilles. Le traitement est poursuivi pendant trois semaines.
......Nous n’avons malheureusement pas de suivi par la suite, il est donc impossible de conclure quant à l’origine alimentaire même si elle est probable. Un test de provocation après dix semaines de régime d’éviction aurait été nécessaire.
Juin 2009,
Cas vu en consultation de parasitologie-dermatologie à l'ENVA, rédigé par Léna Olen et Mylène Vigreux dans le cadre de la thèse dirigée par Dr G. Marignac et codirigée par Dr F. Bernex.
Examen clinique
......L’examen clinique général est normal, l’animal est en bon état général. Le prurit n’a pas été observé lors de la consultation. L’atteinte cutanée est importante, multicentrique et symétrique. Les lésions sont fortement érythémateuses et croûteuses en région inguinale, au niveau des ars et des membres antérieurs, dans le cou, sur les oreilles et la face, et associées à une alopécie. La peau est épaissie au niveau du cou, des oreilles et de la région inguinale. On note également un érythème inter-digité et une hyperpigmentation en région inguinale, sur les oreilles et les ars.
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......Bilan : chien Labrador de 5 ans présentant une dermatose érythémateuse, alopécique et croûteuse, symétrique, fortement prurigineuse, depuis deux ans, localisée d’abord aux oreilles puis étendue à la face, au cou, aux membres et à la région inguinale.
