Atlas de dermatologie canine et féline

Bopi, chien Rottweiler mâle non castré âgé de 4 ans

Motif de consultation

Alopécie nummulaire sur la hanche gauche apparue brutalement une semaine plus tôt

Anamnèse et commémoratifs

Aucune évolution depuis l’apparition
Prurit et léchage présents depuis le début
Traitement mis en place par le vétérinaire : povidone iodée (Vetedine ®) et néomycine + prednisolone (Cortizème ®) => peu d’amélioration, arrêt du traitement il y a deux jours
Absence de traitement antipuces régulier

Hypothèses diagnostiques

1) Pseudo-pyodermite
Entité pathologique	Arguments en faveur	Arguments en défaveur
Dermatite pyotraumatique	- Lésion circonscrite unique - Apparition brutale - Non évolutif - Localisation à la hanche - Prurit associé
2) Origine traumatique
Brûlure	- Lésion circonscrite - Apparition brutale	- Aucun antécédent de brûlure connu
3) Origine fongique
Dermatophytose	- Alopécie nummulaire	- Apparition brutale - Non évolutif - Prurit - Croûtes
4) Origine parasitaire
Démodécie	- Alopécie nummulaire	- Apparition brutale - Non évolutif - Prurit - Croûtes - Localisation - Age de l’animal (sauf si cause sous-jacente mais animal en bon état général)

Examens complémentaires

Examen réalisé	But	Résultat
Raclage de la lésion	Recherche de Demodex	Négatif
Calque des bords de la lésion	Recherche de complications infectieuses	Nombreux polynucléaires dégénérés et coques

Conclusion : l’hypothèse de dermatophytose étant très peu probable, elle n’a pas été explorée. Les examens complémentaires permettent de conclure à une dermatite pyotraumatique.

Traitement

......Après une tonte des bords de la lésion un traitement médical est instauré, avec trois objectifs :
..........- Antisepsie et antibiothérapie : traitement de la surinfection bactérienne
..........- Corticothérapie : diminution du prurit
..........- Traitement antipuces de l’animal et de l’environnement

Principe actif	Nom déposé	Posologie	Indications
Chlorhexidine et benzalkonium	Mercryl ®	q12h pendant 10 jours	Antiseptique
Acide fusidique	Fucidine ® pommade	q12h pendant 10 jours	Antibiotique topique
Perméthrine et pyriproxyfène	Duowin ® spray	Tous les 15 jours	Traitement antipuces de l’animal
Dichlovos et fénitrothion	Tiquanis® habitat	Deux fois par an	Traitement antipuces de l’environnement
Hydrocortisone acéponate	Cortavance ® spray	q24h pendant 10 jours	Corticoïde topique

Discussion

Diagnostic et traitement de la dermatite pyotraumatique

......Le diagnostic est basé essentiellement sur l’anamnèse et la présentation clinique. Notre cas est très évocateur d’une dermatite pyotraumatique : l’apparition brutale d’une lésion prurigineuse, caractérisée par une alopécie, un érythème et une exsudation, sur la hanche d’un Rottweiler doit évoquer en priorité cette entité pathologique. En cas de suspicion, la réalisation d’un calque cutané sur lequel on observe de nombreux granulocytes neutrophiles ainsi que des bactéries suffit à poser le diagnostic. Des études sur l’aspect histo-pathologique de biopsies cutanées n’ont mis en évidence aucune lésion caractéristique du hot-spot, mais cet examen peut toutefois aider au diagnostic différentiel lors de doute [1,2].

......Le traitement fait appel à des antiseptiques locaux, une antibiothérapie locale et/ou générale (Staphylococcus intermedius retrouvé dans plus de 90% des cas, sensible aux céphalosporines) et une corticothérapie. Il est par ailleurs nécessaire d’identifier la cause sous-jacente et de la traiter [1]. Dans notre cas, l’animal n’était pas traité correctement contre les puces et la dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces étant une cause fréquente de dermatite pyotraumatique, un traitement antipuces rigoureux a été mis en place.

Bibliographie

[1] Holm BR, Rest JR, Seewald W, A prospective study of the clinical finding, treatment and histopathology of 44 cases of pyotraumatic dermatitis, Veterinary Dermatology, 2004, 15: 369-376.
[2] Reinke SI, Stannard AA, Ihrke PJ, Reinke JD, Histopathologic features of pyotraumatic dermatitis, Journal of the American Veterinary Medical Association, 1987, 190: 57-59.

Examen clinique

......L’animal est en bon état général mais une fièvre avec une hyperthermie (T=39,6°C) est présente lors de la consultation. A l’examen dermatologique, on observe une unique lésion nummulaire de 3 cm de diamètre caractérisée par une alopécie, un érythème et des croûtes. Il n’y a pas de puces ni d’excréments sur le corps de l’animal.

Hanche gauche

Alopécie nummulaire, érythème, croûtes

......Bilan : chien Rottweiler de quatre ans présentant une lésion nummulaire unique sur la hanche gauche, d’apparition brutale et n’évoluant pas depuis, caractérisée par une alopécie, un érythème et des croûtes, et accompagnée de prurit et de léchage.