Suivi.

......Un suivi régulier est normalement nécessaire, par raclage tous les mois environ, le traitement devant être poursuivi jusqu’à l’obtention de deux raclages consécutifs négatifs à un mois d’intervalle.

......Cet animal n’a pas été suivi à l’école par la suite....

Discussion

Traitement de la démodécie

......Avant toute utilisation d’acaricide, il est conseillé de tondre l’animal afin d’augmenter l’efficacité des traitements topiques (pelage de plus de 1cm de long). Un shampooing antiseptique à base de Chlorexidine ou de Peroxyde de Benzoyle est également conseillé [1]. Un traitement antibiotique par voie générale est nécessaire lors de surinfection bactérienne.

......Pour le traitement étiologique, plusieurs molécules sont disponibles :

• Action topique :

o Amitraze (Ectodex ®) : solution diluée entre 0,025 et 0,1% dans de l’eau, à appliquer une fois par semaine sur le corps, en épargnant la tête. Un érythème et une chute des poils sont fréquents les premiers jours après l’application du traitement. Lors d’otodémodécie, il est dilué entre 0,025 et 0,05% dans un mélange contenant 50% de propylène glycol et 50% d’eau [2].
Son efficacité est très variable selon les études (0 à 100% de guérison), elle est limitée lors de pododémodécie et de démodécie du chien âgé [2].
Son utilisation nécessite le port de gants et d’une blouse, et il est contre-indiqué lors de diabète, d’hypercorticisme ou d’affection respiratoire (action α2-agoniste) chez l’animal ou son propriétaire. Les effets secondaires possibles sont un abattement, une ataxie, une polyphagie, une polydipsie, et des vomissements/diarrhée [1].
Son coût raisonnable explique la fréquence de son utilisation.

• Action systémique : ces molécules sont recommandées en particulier lors de pododémodécie (Amitraze souvent inefficace), lors d’atteinte cutanée grave (risque de toxicité de l’Amitraze plus élevée) ou pour des raisons de facilité d’utilisation.

o Ivermectine (Ivomec ® solution injectable à 0,1%) : AMM chez les bovins, utilisée par voie orale chez le chien à la posologie de 0,4 à 0,6 mg/kg/jour. Une étude a montré 85% de guérison après trois mois de traitement [3].
Elle est contre-indiquée chez les Colleys, Bobtails et Lévriers.

o Milbémycine oxime (Interceptor ®) : 1 à 2 mg/kg/jour, une étude a montré une efficacité de 85% après deux mois et demi de traitement, les cas réfractaires concernant surtout les animaux adultes et ceux atteints de pododémodécie [2, 4]. Elle est très bien tolérée, et offre une bonne alternative thérapeutique chez les chiens sensibles à l’Ivermectine. Actuellement, elle est la molécule de choix pour le traitement de la démodécie, mais son coût limite souvent son utilisation chez les grandes races.

o Moxidectine + imidaclopride (Advocate ®) : respectivement 2,5 et 10mg/kg en spot-on, deux à quatre applications à un mois d’intervalle. Les résultats sont variables selon les études (33 à 100% de guérison) [2].

......Le traitement est long (en moyenne cinq mois lors de démodécie généralisée) et doit être poursuivi jusqu’à l’obtention de deux raclages consécutifs négatifs à un mois d’intervalle. Un suivi régulier est donc nécessaire afin de voir l’évolution clinique mais aussi l’évolution de la population parasitaire.

Examen clinique

......A l’examen général, l’animal est abattu, fébrile avec une hyperthermie à 39,2°C et présente une adénomégalie rétro-mandibulaire et poplité. Un prurit est observé pendant la consultation. A l’examen dermatologique, les lésions sont généralisées et caractérisées par des croûtes (surtout au niveau du chanfrein et du dos), des squames (sur le dos), un érythème, une alopécie et des pustules (surtout sur le ventre). Les conduits auditifs contiennent beaucoup de cérumen.