Suivi

......L'animal n'a pas été revu à l'école par la suite.

Discussion

......La dermatomyosite est une maladie rare, à forte prédisposition raciale : Colley et Berger Shetland, plus rarement Beauceron en Europe. Il a été démontré une transmission génétique de cette maladie chez le Colley, selon le mode autosomique dominant à expressivité variable. Une origine virale est également suspectée, des Picornavirus ayant été mis en évidence dans des cellules musculaires des animaux atteints [1].

......Les symptômes apparaissent souvent entre l’âge de 2 et 6 mois, parfois à l’âge adulte, et sont caractérisés par une atteinte cutanée et/ou musculaire. Certains facteurs peuvent accentuer les signes cliniques, comme l’oestrus chez la femelle ou l’exposition au soleil. Les symptômes cutanés sont localisés aux lèvres, à l’extrémité des oreilles, à la région péri-orbitaire, aux proéminences osseuses des membres, à la partie distale des membres, aux griffes et à la queue. On retrouve une alopécie, un érythème, une dépigmentation, des papules, des pustules puis secondairement des croûtes. Les symptômes consécutifs à une atteinte musculaire débutent généralement par une atrophie symétrique des muscles temporaux et masséters entraînant une difficulté de préhension des aliments, puis une raideur de la démarche. Un megaœsophage est parfois associé [1,2].

......Plusieurs examens complémentaires [1] permettent de porter un diagnostic lors de suspicion épidémiologique et clinique :
- Augmentation de la créatine kinase : non spécifique mais révèle la présence d’une myosite
- Neutrophilie et anémie non régénérative (secondaire au processus inflammatoire chronique)
- Electromyographie : tracés évocateurs
- Elévation de la concentration sérique en IgG
- Biopsie cutanée : atrophie folliculaire, inflammation et fibrose dermique, clivage dermo-épidermique, corps colloïdes
- Biopsie musculaire : myosite (nécrose musculaire multifocale, vacuolisation, fragmentation, calcification et atrophie des myofibrilles, infiltrat inflammatoire constitué de lymphocytes, macrophages, plasmocytes, granulocytes, et parfois vascularite).

......Des cas de rémission spontanée sont décrits. Lorsqu’un traitement est mis en place, les résultats sont variables. Les topiques corticoïdes (Cortavance®, Panolog®crème) et l’azathioprine donnent parfois de bons résultats, mais sont rarement utilisés en raison de leurs effets secondaires. La molécule la plus décrite dans le traitement de la dermatomyosite est la pentoxifylline. Elle augmente la déformabilité des globules rouges, facilitant leur passage au niveau des vaisseaux de petit calibre et permettant ainsi une meilleure oxygénation musculaire. La posologie recommandée est de 25 mg/kg 2pq, une réponse clinique, est généralement observée au bout de six semaines [2]. La propentofylline, utilisée dans notre cas, est une molécule de la même famille que la pentoxyfilline, ayant les mêmes propriétés. La vitamine E, par ses propriétés anti-oxydantes, est parfois associée à d’autres molécules.

Examen clinique

......L’animal est en bon état général. L’examen dermatologique montre la présence d’une alopécie multifocale symétrique, localisée au chanfrein, aux paupières, à la queue et aux extrémités des pavillons auriculaires. Elle est associée à des croûtes au niveau du chanfrein. On observe également une congestion de la matrice des griffes.