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Caline, chiot Rottweiler femelle âgée de 9 semaines |
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Motif de consultation Syndrome fébrile et écoulement oculaire bilatéral muco-purulent, apparus brutalement quatre jours auparavant. Anamnèse et commémoratifs
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Caline, chiot Rottweiler femelle âgée de 9 semaines |
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Motif de consultation Syndrome fébrile et écoulement oculaire bilatéral muco-purulent, apparus brutalement quatre jours auparavant. Anamnèse et commémoratifs
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Hypothèses diagnostiques
| Entité pathologique | Arguments en faveur |
Arguments en défaveur |
|---|---|---|
1) Origine parasitaire
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Pyodémodécie |
- Animal jeune - Race prédisposée - Abattement marqué - Aspect lésionnel (érythème, pustules) |
- Absence de prurit |
2) Origine immunitaire (suspectée)
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| Cellulite juvénile | - Chiot de neuf semaines - Plusieurs chiots d’une même portée atteints - Abattement d’apparition aigue - Adénomégalie rétro-mandibulaire, œdème facial - Lésions cutanées faciales, oculaires et auriculaires |
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Examens complémentaires
| Examen réalisé | But |
Résultat |
|---|---|---|
Raclages profonds |
Recherche de Demodex |
Absence de Demodex |
Calque cutané (lésions pustuleuses) |
Recherche de signes d’inflammation et d’une surinfection |
Nombreux polynucléaires neutrophiles et macrophages, absence de bactéries = inflammation cutanée suppurée stérile |
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Macrophage spumeux (présence de lipides dans les vacuoles)
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Conclusion : le contexte épidémiologique, clinique et les examens réalisés nous permettent de porter un diagnostic de cellulite juvénile. |
Traitement
| Principe actif | Nom déposé |
Posologie |
Indications |
|---|---|---|---|
Chlorhexidine solution |
Hibitane ® |
q24h |
Antiseptique |
| Prednisolone | Megasolone ® |
1 mg/kg q12h |
Immunosuppresseur |
| Clindamycine | Antirobe ® |
11 mg/kg q24h |
Prévention d’une surinfection bactérienne |
Dexaméthasone et Framycétine |
Fradexam ® |
q12h |
Traitement de la blépharite |
Ocrygel ® |
q12h |
Gel oculaire protecteur |
Suivi
......L’état général de l’animal s’est amélioré, les lésions faciales ont nettement régressé : l’évolution est très favorable. Le traitement initialement mis en place a été poursuivi pendant trois semaines.
Un cas typique de cellulite juvénile
......Nous retrouvons chez ce chiot tous les aspects épidémiologiques et cliniques conduisant à une suspicion de cellulite juvénile.
......Cette entité pathologique touche principalement les chiots âgés de un à quatre mois, même si des cas ont été décrits chez des chiens adultes [1]. Au sein d’une portée, plusieurs chiots sont parfois atteints, sans qu’il y ait de contagion : une origine immunitaire avec prédisposition génétique est suspectée.
......Concernant les symptômes, ils sont caractérisés par l’apparition brutale d’un abattement, associé à une adénomégalie rétro-mandibulaire bilatérale, des lésions cutanées localisées à la face, aux pavillons auriculaires, aux paupières et aux lèvres (pustules, érosions, ulcères, furoncles). On retrouve également de façon habituelle une hyperthermie, une anorexie ou une douleur articulaire sont inconstantes [1, 2].
......Afin de porter le diagnostic, plusieurs examens complémentaires sont utilisables :
- cytologie de lésion intacte : nombreux polynucléaires neutrophiles et macrophages, absence de bactéries
- culture bactérienne de lésion intacte : négative
- biopsie (cutanée ou de nœud lymphatique) : inflammation pyogranulomateuse [3]
- ponction articulaire (en cas de douleur articulaire) : arthrite suppurée aseptique, absence de bactéries [1].
......Le traitement nécessite la mise en place d’une corticothérapie à dose immuno-suppressive (prednisolone à 2mg/kg/jour) jusqu’à inactivation des lésions (en général 10 à 14 jours). Un traitement antibiotique est également nécessaire afin de contrôler les surinfections bactériennes (utilisation de céphalosporines ou de clindamycine) [1,2].
......Le pronostic est bon si un traitement est mis en place, mais une cellulite juvénile non traitée peut conduire à la mort de l’animal. Des rechutes sont possibles à l’arrêt du traitement [1].
Bibliographie
[1] White SD et al, Juvenile cellulitis in dogs: 15 cases (1979-1988), Journal of the American Veterinary Medical Association, 1989, 195: 1609-1611.
[2] Hutchings SM, Juvenile cellulitis in a puppy, Canadian Veterinary Journal, 2003, 44: 418-419.
[3] Reimann KA et al, Clinicopathologic characterization of canine juvenile cellulitis, Veterinary Pathology, 1989, 26: 499-504.
Juin 2009,
Cas vu en consultation de parasitologie-dermatologie à l'ENVA, rédigé par Léna Olen et Mylène Vigreux dans le cadre de la thèse dirigée par Dr G. Marignac et codirigée par Dr F. Bernex.
Examen clinique
......L’animal est abattu. A l’examen général, on note une hyperthermie et une adénomégalie rétro-mandibulaire bilatérale importante, un œdème facial, ainsi qu’une blépharite bilatérale associée à un écoulement oculaire muco-purulent bilatéral. A l’examen dermatologique, on observe un érythème modéré des conduits auditifs externes sans réflexes oto-podal ni audito-podal associés. Sur la face, les lésions cutanées sont localisées aux jonctions cutanéo-muqueuses et caractérisées par un gonflement, une exsudation, une alopécie, un érythème, des pustules et des croûtes.
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Face Œdème, blépharite purulente, lésions cutanées aux jonctions cutanéo-muqueuses (alopécie, érythème, pustules, croûtes) |
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