Suivi

......Aucun suivi n’a été fait à l’école.

Discussion

......La pododermatite plasmocytaire est une affection rare décrite uniquement chez le chat, dont l’étio-pathogénie est encore inconnue mais pour laquelle une composante immunitaire est suspectée (infiltration plasmocytaire, hypergammaglobulinémie, réponse aux corticoïdes à dose immunosuppressive). Aucune prédisposition de race, d’âge ou de sexe n’est rapportée [1].

......Cliniquement, l’animal présente un gonflement d’un ou plusieurs coussinets, suivi d’une fissuration et parfois de saignements. Quelques cas sont décrits de stomatite plasmocytaire, d’amyloïdose rénale ou de glomérulonéphrite par dépôt d’immuns complexes en association avec l’atteinte des coussinets. Un test FIV positif est assez souvent signalé [1].

......Le diagnostic différentiel est large, incluant les dermatoses d’origine immune (pemphigus, vascularite, pododermatite plasmocytaire), virales, allergiques, les mycoses et les tumeurs [2]. Une biopsie des coussinets est indispensable pour pouvoir établir un diagnostic. Elle révèle la présence d’un infiltrat cellulaire à dominante plasmocytaire dans le derme et l’hypoderme, principalement en région péri-vasculaire [1]. Une électrophorèse des protéines sériques met souvent en évidence une hypergammaglobulinémie [1,2].

......Concernant le traitement, les cas décrits dans la littérature font majoritairement appel aux glucocorticoïdes, donnant de bons résultats à dose immunosuppressive (1-4mg/kg/jour initialement puis à dose décroissante) pendant un à deux mois. Une exérèse chirurgicale des coussinets atteints est possible et donne de bons résultats. Enfin, peu d’études décrivent l’utilisation de la doxycycline (molécule de la famille des cyclines, aux propriétés anti-infectieuses et immuno-modulatrices), comme dans notre cas, mais les résultats obtenus sont encourageants et elle apparaît comme une bonne alternative aux corticoïdes [3].

Examen clinique

......L’examen général révèle une adénomégalie des nœuds lymphatiques poplités ainsi qu’un écoulement oculaire muqueux bilatéral. A l’examen dermatologique, les lésions apparaissent limitées aux coussinets des membres postérieurs et sont caractérisées par une consistance molle, un gonflement, des nodules et des fissurations. Leur taille reste normale.