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Filou, chat européen mâle âgé de deux ans |
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Motif de consultation Lésions buccales apparues à l’âge de quatre mois Anamnèse et commémoratifs
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Filou, chat européen mâle âgé de deux ans |
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Motif de consultation Lésions buccales apparues à l’âge de quatre mois Anamnèse et commémoratifs
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Hypothèses diagnostiques
| Entité pathologique | Arguments en faveur |
Arguments en défaveur |
|---|---|---|
1) Origine allergique
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| Dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces (DHPP) | - Traitement antipuces irrégulier - Ulcère indolent et granulome éosinophilique |
- Absence de prurit |
| Allergie alimentaire | - Ulcère indolent et granulome éosinophilique |
- Absence de prurit - Aucun trouble digestif rapporté |
| Dermatite atopique | - Ulcère indolent et granulome éosinophilique - Age d’apparition des symptômes |
- Absence de prurit |
2) Origine virale
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| Calicivirose | - Lésions ulcératives de la cavité buccale - Animal ayant un accès permanent à l’extérieur |
- Aucun autre symptôme évocateur (hyperthermie, jetage nasal) |
| Herpèsvirose | - Lésions ulcératives de la cavité buccale, animal ayant un accès permanent à l’extérieur |
- Aucun autre symptôme évocateur (hyperthermie, atteinte oculaire) |
Examens complémentaires
Examen réalisé |
But
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Résultat |
|---|---|---|
Calque des lésions |
Caractérisation des cellules présentes, recherche de complications |
Granulocytes éosinophiles et neutrophiles, plasmocytes, coques |
PCR (cavité buccale) |
Recherche Calicivirus et Herpèsvirus |
Négatif |
Numération-formule sanguine |
Recherche d’une éosinophilie (orientant vers une cause parasitaire ou allergique) |
Eosinophiles=19% (Valeur usuelle=2-10%) |
Conclusion : complexe granulomateux éosinophilique félin, dont l’origine est indéterminée (allergie alimentaire, DHPP, dermatite atopique, allergie de contact), confirmation de l’étiologie après épreuve thérapeutique |
Traitement
| Principe actif | Nom déposé |
Posologie |
Indications |
|---|---|---|---|
Sélamectine |
Stronghold ® |
1 pipette par mois, à vie |
Traitement antipuces (dans l’hypothèse d’une DHPP) |
Clindamycine |
Antirobe ® |
11mg/kg q24h jusqu’au contrôle |
Traitement de la surinfection bactérienne |
......Une alimentation hypoallergénique est prescrite afin d’explorer l’hypothèse de l’allergie alimentaire. Pendant deux mois l’animal ne devra ingérer que cette alimentation.
Suivi
......Les lésions se sont nettement améliorées : les ulcères sont en cours de cicatrisation, ainsi que la plaque (érythème moins marqué).
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......Bilan : le traitement antibiotique est pousuivi jusqu’à résolution des lésions, l’alimentation hypoallergénique doit également être maintenue, en parallèle d’un traitement régulier contre les puces.
......Le complexe granulomateux éosinophilique est très fréquent chez le chat. Il peut se manifester sous la forme d’un ulcère indolent (lèvre supérieure), d’une plaque éosinophilique (abdomen, cuisse, ars) ou d’un granulome éosinophilique (cuisse, espace inter-digité, cavité buccale, face). Nous avons retrouvé chez ce chat deux de ces formes.
......La réussite du traitement repose sur l’identification, parfois délicate, de la cause sous-jacente : dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces, allergie alimentaire, dermatite atopique ou allergie de contact. Chez ce chat, la mise en place concomitante d’un traitement antipuces et d’un régime alimentaire hypoallergénique ne nous permet pas de conclure quant à l’origine de cette pathologie mais l’amélioration rapide (deux semaines) oriente plutôt vers une DHPP.
Juin 2009,
Cas vu en consultation de parasitologie-dermatologie à l'ENVA, rédigé par Léna Olen et Mylène Vigreux dans le cadre de la thèse dirigée par Dr G. Marignac et codirigée par Dr F. Bernex.
Examen clinique
......L’examen clinique général ne révèle pas d’anomalie, hormis une hypertrophie des nœuds lymphatiques rétro-mandibulaires. A l’examen de la cavité buccale, on observe la présence de lésions érythémateuses, ulcératives et croûteuses sur la lèvre supérieure ainsi qu’une plaque érythémateuse et ulcérative sur le palais mou. Ces lésions sont symétriques.
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......Bilan : chat de deux ans présentant depuis l’âge de quatre mois un ulcère indolent sur la lèvre supérieure et un granulome éosinophilique dans la cavité buccale.
