HYPERTROPHIES EXCENTRIQUES (ou hypertrophies-dilatations)

Lésion associant une hypertrophie myocardique à une dilatation de la cavité correspondante:

# coeur gauche : En réponse à une insuffisance mitrale (cas le plus fréquent) . La période de décompensation de l'insuffisance cardiaque qui suit est caractérisée, outre les lésions myocardiques, par la survenue de lésions de stase sur le territoire vasculaire situé en amont: dans le cas de l'insuffisance gauche (lésions de stase et d'oedème pulmonaire). Si la décompensation est brutale, on observera une stase pulmonaire aiguë massive et un oedème aigu du poumon.

# coeur droit : En réponse à une insuffisance tricuspidienne. Compte tenu des rapports initiaux entre cavité ventriculaire droite et épaisseur du myocarde ventriculaire droit, les possibilités adaptatives du myocarde droit sont beaucoup plus limitées que celles du myocarde gauche et la lésion va évoluer de façon très rapide vers la dilatation du myocarde ventriculaire droit et, fonctionnellement, vers la décompensation avec stase sur le territoire de la grande circulation, ascite, foie cardiaque , oedèmes périphériques....

ATROPHIES du MYOCARDE

Lésions associant toujours une atrophie myocardique à une dilatation de la cavité correspondante:
Les atrophies peuvent survenir brutalement lors de lésions dégénératives ou nécrotiques du myocarde; elles peuvent également survenir plus lentement et représentent les lésions évolutives terminales des lésions d'hypertrophie.