Bopi, chien Rottweiler mâle non castré âgé de 4 ans

Motif de consultation

Alopécie nummulaire sur la hanche gauche apparue brutalement une semaine plus tôt

Anamnèse et commémoratifs

  • Aucune évolution depuis l’apparition
  • Prurit et léchage présents depuis le début
  • Traitement mis en place par le vétérinaire : povidone iodée (Vetedine ®) et néomycine + prednisolone (Cortizème ®) => peu d’amélioration, arrêt du traitement il y a deux jours
  • Absence de traitement antipuces régulier

Hypothèses diagnostiques

Entité pathologique
Arguments en faveur

Arguments en défaveur

1) Pseudo-pyodermite

 

Dermatite pyotraumatique


- Lésion circonscrite unique
- Apparition brutale
- Non évolutif
- Localisation à la hanche
- Prurit associé

2) Origine traumatique

 

Brûlure
- Lésion circonscrite
- Apparition brutale
- Aucun antécédent de brûlure connu

3) Origine fongique

 

Dermatophytose
- Alopécie nummulaire
- Apparition brutale
- Non évolutif
- Prurit
- Croûtes

4) Origine parasitaire

 

Démodécie
- Alopécie nummulaire
- Apparition brutale
- Non évolutif
- Prurit
- Croûtes
- Localisation
- Age de l’animal (sauf si cause sous-jacente mais animal en bon état général)

 

Examens complémentaires

Examen réalisé
But

Résultat

Raclage de la lésion
Recherche de Demodex
Négatif
Calque des bords de la lésion
Recherche de complications infectieuses
Nombreux polynucléaires dégénérés et coques

 

Conclusion : l’hypothèse de dermatophytose étant très peu probable, elle n’a pas été explorée. Les examens complémentaires permettent de conclure à une dermatite pyotraumatique.

Traitement

......Après une tonte des bords de la lésion un traitement médical est instauré, avec trois objectifs :
..........- Antisepsie et antibiothérapie : traitement de la surinfection bactérienne
..........- Corticothérapie : diminution du prurit
..........- Traitement antipuces de l’animal et de l’environnement

Principe actif
Nom déposé
Posologie

Indications

Chlorhexidine et benzalkonium
Mercryl ®
q12h pendant 10 jours
Antiseptique
Acide fusidique
Fucidine ® pommade
q12h pendant 10 jours
Antibiotique topique
Perméthrine et pyriproxyfène
Duowin ® spray
Tous les 15 jours
Traitement antipuces de l’animal
Dichlovos et fénitrothion
Tiquanis® habitat
Deux fois par an
Traitement antipuces de l’environnement
Hydrocortisone acéponate
Cortavance ® spray
q24h pendant 10 jours
Corticoïde topique

 

Suivi

......Aucun suivi n'a été fait à l'école.

 

Discussion

Diagnostic et traitement de la dermatite pyotraumatique

......Le diagnostic est basé essentiellement sur l’anamnèse et la présentation clinique. Notre cas est très évocateur d’une dermatite pyotraumatique : l’apparition brutale d’une lésion prurigineuse, caractérisée par une alopécie, un érythème et une exsudation, sur la hanche d’un Rottweiler doit évoquer en priorité cette entité pathologique. En cas de suspicion, la réalisation d’un calque cutané sur lequel on observe de nombreux granulocytes neutrophiles ainsi que des bactéries suffit à poser le diagnostic. Des études sur l’aspect histo-pathologique de biopsies cutanées n’ont mis en évidence aucune lésion caractéristique du hot-spot, mais cet examen peut toutefois aider au diagnostic différentiel lors de doute [1,2].


......Le traitement fait appel à des antiseptiques locaux, une antibiothérapie locale et/ou générale (Staphylococcus intermedius retrouvé dans plus de 90% des cas, sensible aux céphalosporines) et une corticothérapie. Il est par ailleurs nécessaire d’identifier la cause sous-jacente et de la traiter [1]. Dans notre cas, l’animal n’était pas traité correctement contre les puces et la dermatite par hypersensibilité aux piqûres de puces étant une cause fréquente de dermatite pyotraumatique, un traitement antipuces rigoureux a été mis en place.

Bibliographie

[1] Holm BR, Rest JR, Seewald W, A prospective study of the clinical finding, treatment and histopathology of 44 cases of pyotraumatic dermatitis, Veterinary Dermatology, 2004, 15: 369-376.
[2] Reinke SI, Stannard AA, Ihrke PJ, Reinke JD, Histopathologic features of pyotraumatic dermatitis, Journal of the American Veterinary Medical Association, 1987, 190: 57-59.

Juin 2009,

Cas vu en consultation de parasitologie-dermatologie à l'ENVA, rédigé par Léna Olen et Mylène Vigreux dans le cadre de la thèse dirigée par Dr G. Marignac et codirigée par Dr F. Bernex.

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Accès à la discussion

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Examen clinique

......L’animal est en bon état général mais une fièvre avec une hyperthermie (T=39,6°C) est présente lors de la consultation. A l’examen dermatologique, on observe une unique lésion nummulaire de 3 cm de diamètre caractérisée par une alopécie, un érythème et des croûtes. Il n’y a pas de puces ni d’excréments sur le corps de l’animal.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hanche gauche

Alopécie nummulaire, érythème, croûtes

 

......Bilan : chien Rottweiler de quatre ans présentant une lésion nummulaire unique sur la hanche gauche, d’apparition brutale et n’évoluant pas depuis, caractérisée par une alopécie, un érythème et des croûtes, et accompagnée de prurit et de léchage.